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如何選擇適合自己的假體隆胸切口?

來源: 中山美南華整形醫院  作者: 劉醫生
【導讀】:假體隆胸切口的設計關系到術后疤痕是否明顯的問題,決定了組織的損傷程度,也是乳房逼真度的關鍵。假體隆胸術中常用的切口有:乳暈切口、腋窩切口、乳房下皺壁切口等。那么究
  假體隆胸切口的設計關系到術后疤痕是否明顯的問題,決定了組織的損傷程度,也是乳房逼真度的關鍵。假體隆胸術中常用的切口有:乳暈切口、腋窩切口、乳房下皺壁切口等。那么究竟應該如何選擇適合自己的切口呢?
  一、乳暈切口
  在乳暈的下方或上方沿乳暈邊緣作弧長3~4厘米的切口,通常選擇下半部乳暈邊緣3~9點處,直達乳腺前筋膜。沿乳腺前筋膜向下分離至乳腺基底緣,分開基底緣與胸大肌筋膜之間的連接處;將游離后的乳腺組織向上牽拉,分離出乳腺后間隙,將假體置入,或顯露出胸大肌筋膜后,分開胸大肌纖維,游離胸大肌后腔隙,將假體置入胸大肌下。亦可直接切開皮膚、乳腺組織,在乳腺下間隙或胸大肌下間隙置入假體,分層縫合皮下并粘合皮膚。
  (一)為什么選擇乳暈切口?
  1、乳房下垂或修復手術常用切開部位,通過乳暈切口可以進行腺體下、胸肌下或肌下假體放置。發生并發癥時也可通過乳暈切口植入或取出假體。切口長度取決乳暈的大小以及植入物的大小和類型,適合較小的的硅膠假體。
  2、切口位于深褐色乳暈與正常皮膚交界處,自然解剖線的設計相對隱蔽,且具有結節狀乳暈皮脂腺掩飾,故術后切口瘢痕不明顯,符合美學要求。
  3、乳暈切口較小,剝離可在直視下操作,不需任何特殊器械。比傳統的豐胸手術從腋窩下放置假體路徑短,手術操作方便,不容易損傷假體,以免后期滲漏。
  4、置入腔隙定位準確,假體放置后容易調整,術后整體形態自然逼真,能達到滿意效果,且不會出現假體移位造成的不對稱情況。
  5、出血非常少,身體創傷小,受術者術后恢復快,疼痛等不適癥狀最輕微,相對更安全,不影響上肢活動。
  (二)適應人群
  乳暈切口極適合有一定乳腺發育成熟的女性,最好是已婚且已生育過的女性,適合舞蹈工作者等。對于未哺乳且術后有哺乳需求患者,就要多加注意,一定要選擇經驗豐富的醫生。因為在植入假體過程中需要剝離乳腺組織,很容易損傷輸乳管,引起日后的輸乳管堵塞或感染。此外,對于乳暈過小、顏色較淺的女性選擇乳暈切口,置入假體時會受到限制,導致手術難度會增加。
  (三)注意事項
  1、如橫行切開乳腺組織,易損傷乳腺導管,引起阻塞及感染,并有可能造成以后的乳腺病變,可能影響乳頭的感覺與勃起。
  2、切口層次多而錯位,相互間的組織有一定的剝離面,近期易硬化成組織內疤痕。
  二、腋窩切口
  經腋窩皺襞按皮膚紋路作平行于腋窩皮膚皺褶的切口,長約3.5~4厘米。沿皮下深筋膜層向內側分離至胸大肌外側緣,鈍性分開該肌筋膜,找到胸大小肌間的間隙。依術前標定范圍,分離胸大小肌間隙。將假體通過腋窩切口置入胸大小肌下間隙,逐層縫合皮下和粘合皮膚,乳房塑性包扎,重點在乳房外上方適當加壓,防止假體上移。
  (一)為什么選擇腋窩切口?
  1、該切口位于皮膚、皮下組織后及顯露胸大肌外側緣,解剖位置淺,不易損傷重要血管、神經。且與乳暈和下皺襞切口一樣,腋窩切口適合各種假體的放置。
  2、該切口位置較高,在所有切口中,腋窩切口極為隱蔽,且因切口與皮膚皺褶一致,術后疤痕不明顯。
  3、自腋窩切口經過皮下進入胸大肌下間隙距離較長,尤其剝離至設計范圍線下緣的胸大肌附著處,一般人手指不能達到,極親密的人也不易發現。
  4、較容易將乳房假體植入在胸大肌深面,形態滿意。術后乳房手感好,外觀逼真,遠期效果好。
  (二)適應人群
  因腋窩切口極為隱蔽,除適用于普通女性外,還可滿足一些特殊職業女性(如演員、運動員等)的需要,適用范圍廣泛。希望乳房上完全沒有疤痕的求美者通常可選擇腋窩切口。它的位置在腋窩下,僅留下微小的疤痕,很難被人發現。
  (三)注意事項
  1、術后容易產生假體位置高、乳溝不明顯的情況。
  2、經此切口難以對胸大肌內下放的起點進行充分的剝離,所形成的腔穴上大下小。
  3、植入假體因腋窩切口或隆乳囊腔制造不良,假體位置容易向上方移位。如切口位置低下,易損傷第4肋間神經分支,造成乳頭、乳暈感覺減退。
  4、因手術切口離乳房較遠,剝離范圍較大,顯露不易,假體放置較為困難,對手術醫生經驗和技術的要求較高。
  三、乳房下皺襞切口
  在乳房下皺襞中間處作3厘米切口。切開皮膚皮下,至胸大肌表面筋膜;找到并分開乳腺基層緣與胸大肌筋膜連接處,鈍性分離出乳腺與胸大肌之間的間隙;將假體置入乳腺后間隙,分層縫合乳腺邊緣與胸大肌筋膜、皮下皮膚。亦可分離出部分乳腺后間隙后,將游離的乳腺組織上提,顯露胸大肌筋膜。沿纖維走行鈍性分開胸大肌,以乳房剝離子鈍性分離出胸大肌后間隙,將假體植入,分層縫合皮下并粘合皮膚。
  切口位于乳房下皺襞,即乳房下界與胸壁反折處。切口中心點通常選在乳頭向下垂直線偏外側處,切口長約2~4厘米,近幾年有部分醫生將切口縮短至2~2.5厘米。此切口適用于乳腺下埋植乳房假體。
  (一)為什么選擇乳房下皺襞切口?
  1、切口下部已無乳腺組織,不易損傷乳腺組織及重要神經血管,未婚育女性不會有以后不能進行哺乳喂養的憂慮。
  2、距胸大肌內下方的起點較近,既可對腔穴內下方進行充分的剝離,又可避免腔穴外上方的過度剝離。且區域近,剝離范圍小,顯露組織層次及手術操作較方便實用,能在直視下進行手術。
  3、切口處胸大肌組織較薄,進入胸大肌下容易,較易分離胸大肌部分附著區,止血徹底。
  4、術后假體較少向外上方移位,乳溝也很明顯。
  (二)適應人群
  因下皺襞切口易在乳房下方遺留瘢痕,所以一般已婚女性會才會選用此切口手術。該切口更適合乳房有適度下垂且可以遮擋手術疤痕的女性。雖說傷疤可藏在乳下的褶皺里,但對外表有高要求的女性不適合該切口,如模特等。
  (三)注意事項
  1、該切口與皮膚紋理基本一致,切口疤痕稍有隱藏。如果隆起的乳房較小不能下垂一點遮蓋刀口,則切口痕跡顯露可見。
  2、有易損傷乳房下皺襞韌帶的可能性,造成乳房下級界限不清的“雙峰狀乳房”外面。
  3、該部位是受力較大處、引流較低位、各層組織較薄處,容易并發血腫、感染,可能導致假體外露、切口裂開等。
  4、乳房尺寸增大較多時,醫生通常要塑造一個新的皺襞,以便使乳頭位于增大后的新乳房的中心,也便于乳房容納較大的假體,這就帶來一個缺點:選擇皺襞位置時需要進行一定的估計。但是,皺襞位置不當極少發生,一旦發生,一般可以通過修正手術處理。
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